Istnieją dwa główne rodzaje operacji usuwania hallux valgus: operacja otwarta i operacja zamknięta. Obie metody mają swoje zalety i wady. Otwarta operacja jest najlepszym rozwiązaniem dla większości pacjentów. Operacja otwarta jest bezpieczniejszą opcją, ponieważ pozwala chirurgowi zobaczyć dotkniętą stopę i wykonać małe nacięcie. Jednak operacja jest bolesna i wymaga znacznego czasu rekonwalescencji.
Patogeneza hallux valgus
Patogeneza hallux valgus jest często słabo poznana. Schorzenie to jest spowodowane bocznym odchyleniem pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Powoduje to deformację stopy i stawu skokowego. Stan ten jest zazwyczaj bolesny i wymaga jak najszybszego leczenia. W artykule omówiono rolę zespołu wielodyscyplinarnego w postępowaniu w przypadku hallux valgus.
Chociaż nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie, co powoduje hallux valgus, pewne czynniki zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem. Wśród tych czynników wymienia się źle dopasowane obuwie oraz obuwie na wysokim obcasie. Hipermobilność pierwszego promienia jest również czynnikiem ryzyka dla hallux valgus, który może być bardzo bolesny. Osłabiony kolagen w pierwszym promieniu może być przyczyną deformacji. Inne czynniki związane z hallux valgus to reumatoidalne zapalenie stawów i urazy.
Badanie biomechaniczne może również pomóc w określeniu potencjalnych przyczyn deformacji. Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest pozycja haluksa w stosunku do drugiego palca w płaszczyźnie poprzecznej. W zależności od stopnia zaawansowania HAV, haluks może być nad lub pod drugim palcem. W tej pozycji pierwsze śródstopie może być również przyśrodkowo przesunięte.
Możliwości leczenia
Hallux valgus, czyli krzywy duży palec, jest częstą deformacją stopy spowodowaną brakiem równowagi strukturalnej w stawie dużego palca. Hallux valgus może być dziedziczny lub wynikać z noszenia nieodpowiedniego obuwia. Leczenie zachowawcze może złagodzić ból i spowolnić postęp deformacji, ale w ciężkich przypadkach może być konieczna operacja. Lekarz może przeprowadzić operację usunięcia uszkodzonej kości i zmiany położenia stawu palucha.
Hallux valgus może być leczony chirurgicznie. Osteotomia może być wykonana przy użyciu mini śruby fragmentu, drutu K lub wchłanialnej szpilki. Te zabiegi chirurgiczne mogą być stosunkowo proste i obarczone niewielkim ryzykiem powikłań. Chociaż te techniki chirurgiczne nie są pozbawione wad, są one główną opcją leczenia hallux valgus. Ponadto zabiegi te mogą skorygować leżącą u ich podstaw deformację strukturalną.
Leczenie chirurgiczne hallux valgus skupia się na korekcji ustawienia pierwszego promienia i ponownym ukształtowaniu stopy. Głównym celem operacji jest zmniejszenie bólu i przywrócenie ruchomości. Jednak ta forma leczenia jest skuteczna tylko w ciężkich przypadkach hallux valgus. Pacjenci powinni najpierw zasięgnąć kompleksowej porady wykwalifikowanego ortopedy, aby ustalić, czy operacja jest dla nich odpowiednia.
Ból związany z operacją
Pooperacyjna analgezja bólu związanego z operacją usunięcia hallux valgu-valgus jest celem tej interwencji. Preferowaną techniką jest blokada kostki, ale inne środki znieczulenia miejscowego (takie jak selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2) są rozsądną alternatywą. Chociaż opioidy są najczęściej przepisywanymi lekami do tej procedury, powinny być stosowane tylko jako ratunkowe leki przeciwbólowe po operacji hallux valgus.
Operacja haluksa koślawego obejmuje przedni staw śródstopno-paliczkowy oraz zabieg na tkankach miękkich. Jeśli haluks jest łagodnie nieprawidłowo ustawiony, operacja korygująca ustawienie stopy może obejmować jedynie operację kości śródstopia. Jeśli deformacja jest poważna, operacja może obejmować repozycję lub fuzję stawu śródstopno-paliczkowego.
Operacja usunięcia hallux valgus może być doświadczeniem zmieniającym życie. Jednak nie jest ona przeznaczona dla każdego. Wyeliminowanie bólu może nie być możliwe. Ważne jest, aby zasięgnąć porady medycznej od wykwalifikowanego specjalisty. Chirurgia dla hallux valgus może spowodować trwałą korekcję deformacji, ale wskaźnik sukcesu jest wysoki. Niektórzy podiatrzy stosują śruby kostne wykonane z ludzkiej kości (znane jako “Shark Screw”). Te przypominające śruby implanty nie wymagają usuwania metalu i nie pozostawiają w kości ciała obcego.
W przypadku halluksa koślawego duży palec u nogi jest nieprawidłowo ustawiony. Wkładka lub zmiana obuwia nie może skorygować tego przesunięcia. Wkładki mogą przynieść tymczasową ulgę w bólu, ale nie rozwiązują problemu niewłaściwego ustawienia. Ponadto pacjenci z chorobą zwyrodnieniową dużego palca mogą cierpieć na zapalenie kaletki i inne stany zapalne na opuszkach palców.
Podobne tematy
